Что такое рак яичек и все, что с ним связано

Рак яичек – это злокачественное новообразование, которое возникает в тканях яичка, одного из двух мужских половых органов, расположенных в мошонке. Яички отвечают за выработку сперматозоидов и основного мужского гормона – тестостерона. Хотя это онкологическое заболевание встречается относительно редко (около 1% всех опухолей у мужчин), он занимает первое место среди злокачественных образований у мужчин в возрасте от 15 до 45 лет.

Обычно опухоль развивается в одном яичке, но в редких случаях (2-3%) может поражать оба. При этом заболевание хорошо поддается лечению: при ранней диагностике полное выздоровление достигается в большинстве случаев. Даже в случае метастатической болезни современные подходы дают высокий шанс на успешность терапии.

Типы рака яичек

Подавляющее большинство (90-95%) опухолей яичек берут начало из зародышевых клеток – тех, которые в норме дают начало сперматозоидам. В зависимости от особенностей этих клеток различают два основных типа рака: семиномы и несеминомы.

Семиномы – наиболее часто диагностируемый тип. Они характеризуются медленным ростом и высокой чувствительностью к лучевой терапии. Чаще всего встречаются у мужчин от 25 до 45 лет, хотя могут возникать и позже.

В отличие от них, несеминомы развиваются быстрее и агрессивнее, но также успешно поддаются противоопухолевой терапии. Они чаще возникают в более молодом возрасте – в конце подросткового периода и до 30 лет. Несеминомные опухоли включают несколько подтипов:

• Эмбриональная карцинома.
• Хориокарцинома.
• Опухоль желточного мешка.
• Тератома.

Существуют и смешанные опухоли, которые содержат как семиномные, так и несеминомные клетки. Такие случаи встречаются довольно часто и требуют индивидуального подбора терапии, с учетом особенностей всех компонентов.

Кроме того, выделяют стромальные опухоли, которые формируются не из зародышевых клеток, а из тканей, поддерживающих структуру яичка и отвечающих за гормональную функцию (например, из клеток Лейдига или Сертоли). Эти опухоли, как правило, доброкачественные и удаляются хирургическим путем.

Также стоит упомянуть о предраковом состоянии, известном как интратубулярная герминогенная неоплазия (ITGCN). Хотя само по себе оно не является злокачественным процессом, примерно в 50% случаев может трансформироваться в рак в течение нескольких лет. Диагностировать ITGCN можно только при гистологическом исследовании ткани яичка, так как клинических симптомов заболевание не дает.

Что вызывает рак яичек

Аномальные изменения в яичках развиваются при сбое в делении клеток, когда они начинают бесконтрольно расти и формируют опухоль. Точные причины неизвестны, но существует ряд состояний и факторов, которые повышают риск их возникновения. К ним относятся:

• Крипторхизм (неопущение яичка) – увеличивает риск в 3-14 раз, даже после хирургической коррекции.
• Аномалии полового развития, такие как гипоспадия.
• Бесплодие и снижение функции яичек.
• Наследственность – наличие рака яичка у ближайших родственников повышает вероятность заболевания.
• Инфекция ВИЧ, особенно в стадии СПИДа.
• Синдром Клайнфельтера – генетическое нарушение, сопровождающееся аномальным развитием половых желез.
• Ранее перенесенный рак другого яичка – риск двустороннего процесса составляет около 3-4%.

Симптомы рака яичек

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, поэтому даже незначительные изменения требуют внимания. Наиболее частым первым признаком является безболезненное уплотнение или увеличение яичка. Также могут наблюдаться:

• чувство тяжести или тянущая боль в мошонке;
• увеличение размеров одного из яичек;
• скопление жидкости в мошонке (гидроцеле);
• слабая боль внизу живота или паху;
• болезненность или увеличение груди (гинекомастия) – в редких случаях, при гормонально активных опухолях;
• боль в спине – возможный признак метастазов;
• необъяснимая потеря веса.

В более запущенных случаях могут появляться:

• кашель или одышка, если есть метастазы в легких;
• отеки ног, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• инфекции – иногда рак маскируется под орхит или эпидидимит и не реагирует на антибиотики.

Важно: любые изменения в области яичек – повод для немедленного обращения к врачу. Своевременная диагностика значительно повышает шансы на полное излечение.

Как диагностируется рак яичек?

Как объяснили специалисты Больницы израильской онкологии LISOD, диагностика этого типа онкологических заболеваний начинается с физикального осмотра и УЗИ мошонки. Это основной метод визуализации, позволяющий выявить наличие опухолевого образования. При обнаружении подозрительной массы, если иное не доказано, предполагается злокачественный процесс, и незамедлительно начинают лечение. Задержка диагностики даже на 6 недель может удвоить риск смертельного исхода.

Подтверждение диагноза проводится после хирургического удаления пораженного яичка (орхидэктомии) и его гистологического исследования. Дополнительно назначаются анализы крови на онкомаркеры:

• Альфа-фетопротеин (АФП).
• Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ).
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
• Плацентарная щелочная фосфатаза.

Также выполняются рентген грудной клетки, КТ или МРТ для оценки распространенности заболевания и определения стадии. Полученные данные позволяют подобрать индивидуальную тактику лечения.

Лечение рака яичек

Ключевым методом лечения является хирургическое удаление пораженного яичка – орхидэктомия. На первой стадии, когда опухоль ограничена только яичком, операция может быть единственной необходимой процедурой.

Если рак распространился на лимфатические узлы (вторая стадия) или на отдаленные органы, включая легкие (третья стадия), требуется комбинированное лечение.

Хирургия

Иногда после первичной операции требуется удаление забрюшинных лимфоузлов. Оценка дальнейшей тактики проводится мультидисциплинарной командой, включая онколога, уролога и патоморфолога.

Химиотерапия

Применяется при распространенной форме рака, рецидиве или высоком риске его развития. Даже при локализованной опухоли может назначаться профилактический курс химиотерапии для снижения вероятности возврата болезни.

Радиотерапия

Используется преимущественно при семиномах, поскольку они чувствительны к излучению. Лучевая терапия может назначаться после операции или при метастатическом процессе.

После завершения лечения важно регулярное наблюдение, поскольку риск рецидива сохраняется. При своевременной диагностике и адекватной терапии рак яичек излечим в подавляющем большинстве случаев.

На правах рекламы